15oς ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΑΓΩΝΑΣ ΔΡΟΜΟΥ ¨ΜΝΗΜΕΣ ΛΙΓΝΙΤΗ¨ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗΣ 15/9/2024 Το όνομά σας (απαραίτητο) Το επίθετό σας (απαραίτητο) Το όνομα του πατέρα σας (απαραίτητο) Ημερομηνία γέννησης (απαραίτητο) : Πόλη: Διεύθυνση: Τηλέφωνο σπιτιού: Κινητό: Το email σας: Σύλλογος: Μέγεθος ρούχων: SMLXL Δρόμος: 21 χιλ. ΗΜΙΜΑΡΑΘΩΝΙΟΣ ΔΡΟΜΟΣ5 χιλ. ΛΑΙΚΟΣ ΔΡΟΜΟΣ ΔΗΛΩΝΩ ΥΠΕΥΘΥΝΑ ΟΤΙ ΔΕΝ ΕΧΩ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ ΠΟΥ ΝΑ ΕΜΠΟΔΙΖΟΥΝ ΤΗΝ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΜΟΥ ΣΤΟΝ ΑΓΩΝΑ ΑΓΩΝΙΖΟΜΑΙ ΠΡΩΤΗ ΦΟΡΑΝαιΌχι Κάθε δρομέας τρέχει με δική του ευθύνη και δηλώνει υπεύθυνα (με την κατάθεση δήλωσης συμμετοχής) ότι δεν έχει κάποιο πρόβλημα υγείας που να μην του επιτρέπει την συμμετοχή του. Δρομείς κάτω των 15 ετών μπορούν να συμμετέχουν μόνο με επίδειξη δελτίου συλλόγου που ανήκουν ή έγγραφη δήλωση γονέα. Περισσότερες Πληροφορίες στην οργανωτική επιτροπή: Μανώλας Γεώργιος 6981220027 Περπερίδης Κων/νος 6974743686 Παπαδόπουλος Βασίλειος 6976394700 Τσακίρης Κων/νος 6980555950 Αγγελίδης Νικόλαος 6955066177 Σπανοδημητρίου Ιωάννης 6977744228 Δ
